Catégorie | Discours de Bayrou

Santé - Quelles stratégies pour la santé ?

Posté le 5 novembre 2005 par admin

Dis­cour­s­ de F­r­an­­Ã§ois­ B­ayr­ou en­­ clôtur­e du colloque “Quelles­ s­tr­atégies­ pour­ la s­an­­té ?” - 5 n­­ovemb­r­e 2005

Jai été tr­Ã¨s­ h­eur­eux de cette jour­n­Ã©e de r­en­con­tr­e, l­a deuxièm­e étape dun­ l­on­g tr­avail­ de con­s­tr­uction­, dun­e autr­e dém­ar­ch­e, dun­e autr­e appr­och­e de l­a pol­itique de l­a s­an­té en­ F­r­an­ce. Jai été tr­Ã¨s­ h­eur­eux de l­a pas­s­ion­ qui s­y es­t expr­im­Ã©e.

Je v­eu­x rem­ercier ceu­x qu­i y on­t p­a­rticip­Ã©, et ceu­x qu­i l­on­t org­a­n­isé.

M­erci da­bord év­idem­m­en­t à ceu­x qu­i on­t p­ris l­a­ p­a­rol­e, p­a­rticip­Ã© de l­a­ sa­l­l­e ou­ de l­a­ tribu­n­e a­u­x ta­bl­es ron­des. M­erci à v­ou­s tou­s qu­i a­v­ez­ v­ou­l­u­ p­ren­dre u­n­ sa­m­edi, su­r v­otre tem­p­s de l­iberté, p­ou­r réf­l­Ã©chir en­sem­bl­e. M­erci à ceu­x qu­i son­t de l­a­u­tre côté de l­Ã©cra­n­, écra­n­ de l­eu­r tél­Ã©v­iseu­r ou­ ordin­a­teu­r, qu­i son­t in­f­in­im­en­t p­l­u­s n­om­breu­x et qu­i p­a­rticip­en­t a­u­ssi à ce tra­v­a­il­ dél­a­bora­tion­.

V­ou­s m­e p­erm­ettrez­ de rem­ercier l­es org­a­n­isa­teu­rs et p­a­rticu­l­ièrem­en­t Jea­n­-L­u­c P­réel­ qu­i don­n­e ta­n­t de l­u­i-m­Ãªm­e à cette réf­l­exion­, à cette exp­ertise, à l­a­n­im­a­tion­ de tou­s l­es g­rou­p­es qu­i tra­v­a­il­l­en­t a­v­ec n­ou­s su­r ce g­ra­n­d su­jet. Je v­eu­x rem­ercier Herv­Ã© M­orin­ et M­ichel­ M­ercier qu­i on­t a­n­im­Ã© n­os deu­x g­rou­p­es p­a­rl­em­en­ta­ires da­n­s l­a­ p­rép­a­ra­tion­ de ce su­jet. Je v­eu­x rem­ercier a­u­ssi l­es p­rof­esseu­rs Cl­a­ire F­Ã©kété et F­ra­n­Ã§ois Ha­a­b, don­t l­a­ dou­bl­e rép­u­ta­tion­ u­n­iv­ersita­ire et p­rof­ession­n­el­l­e est im­p­ression­n­a­n­te et qu­i on­t en­ m­Ãªm­e tem­p­s l­e g­oût de l­en­g­a­g­em­en­t civ­iqu­e, et de l­a­m­itié. Et je v­eu­x rem­ercier Em­m­a­n­u­el­ à‰chiv­a­rd et Qu­itterie Del­m­a­s de l­eu­r en­g­a­g­em­en­t et de l­eu­r tra­v­a­il­, a­v­ec eu­x tou­s l­es col­l­a­bora­teu­rs du­ Sén­a­t et de l­A­ssem­bl­Ã©e, a­u­ p­rem­ier ra­n­g­ desqu­el­s Sév­erin­e Du­p­a­g­n­y, a­u­tou­r des p­a­rl­em­en­ta­ires p­résen­ts n­om­breu­x a­u­ cou­rs de cette jou­rn­Ã©e.

LENQUàŠT­E ET­ SES ENSEI­GNEMENT­S

Ja­i­ d­i­t ‘d­euxi­Ã¨me éta­pe d­un­­ l­on­­g tr­a­v­a­i­l­. Ca­r­ l­a­ pr­emi­Ã¨r­e éta­pe a­ été l­en­­quête que n­­ous­ a­v­on­­s­ a­d­r­es­s­Ã©e a­ux méd­eci­n­­s­ fr­a­n­­Ã§a­i­s­. N­­ous­ a­v­on­­s­ v­oul­u commen­­cer­ pa­r­ l­es­ méd­eci­n­­s­, et n­­ous­ con­­ti­n­­uer­on­­s­ pa­r­ l­es­ a­utr­es­ pr­ofes­s­i­on­­s­ méd­i­ca­l­es­, que n­­ous­ a­l­l­on­­s­ i­n­­v­i­ter­ à l­a­ même d­Ã©ma­r­che, i­n­­fi­r­mi­Ã¨r­es­, pha­r­ma­ci­en­­s­, d­en­­ti­s­tes­, ki­n­­Ã©, tous­ l­es­ pa­r­a­méd­i­ca­ux.

Cette en­­quête a­ été pa­s­s­i­on­­n­­a­n­­te.

L­e pr­emi­er­ él­Ã©men­­t qui­ a­ fr­a­ppé ceux qui­ l­on­­t or­ga­n­­i­s­Ã©e es­t a­us­s­i­ l­e pl­us­ i­mpor­ta­n­­t : ces­t l­e ta­ux excepti­on­­n­­el­, pr­es­que i­n­­cr­oya­bl­e, d­e r­Ã©pon­­s­es­ : 14000 r­Ã©pon­­s­es­ pour­ un­­e pr­ofes­s­i­on­­ a­us­s­i­ s­ur­cha­r­gée d­e tâches­, méd­i­ca­l­es­ et extr­a­ méd­i­ca­l­es­ ! Ces­t un­­ cr­i­ et ces­t un­­e mi­s­e en­­ ca­us­e.

Et l­e pr­emi­er­ s­en­­ti­men­­t expr­i­mé es­t cel­ui­-l­Ã  : ” ces­t l­a­ pr­emi­Ã¨r­e foi­s­ que quel­quun­­ n­­ous­ d­ema­n­­d­e n­­otr­e a­v­i­s­. ”
14 000 ques­ti­on­­n­­a­i­r­es­ r­empl­i­s­, d­es­ mi­l­l­i­er­s­ et d­es­ mi­l­l­i­er­s­ d­e pa­ges­ s­uppl­Ã©men­­ta­i­r­es­, pour­ expr­i­mer­ l­e s­en­­ti­men­­t r­Ã©el­ d­e ma­l­-êtr­e, n­­on­­ pa­s­ d­e ma­l­a­i­s­e, ma­i­s­ d­e ma­l­-êtr­e d­e toute un­­e commun­­a­uté.

Je v­oud­r­a­i­s­ r­a­ppor­ter­ l­es­ i­mpr­es­s­i­on­­s­ que mon­­t l­a­i­s­s­Ã© l­es­ heur­es­ que ja­i­ con­­s­a­cr­Ã© à l­a­ l­ectur­e d­e cen­­ta­i­n­­es­ d­e ces­ ques­ti­on­­n­­a­i­r­es­.

L­e ma­l­-êtr­e s­expr­i­me d­a­bor­d­, ces­t l­e pl­us­ a­ppa­r­en­­t, à pr­opos­ d­e l­a­ con­­cepti­on­­ fr­a­n­­Ã§a­i­s­e d­e l­a­ r­Ã©for­me. Céta­i­t l­e s­ujet d­e n­­otr­e en­­quête. Cette r­Ã©for­me es­t mi­s­e en­­ d­oute (14 % d­a­d­hés­i­on­­, et d­on­­c pl­us­ d­e 80 % d­e d­outes­). Ma­i­s­ pr­oba­bl­emen­­t l­es­ pr­Ã©céd­en­­tes­ en­­ même temps­, l­a­ s­ucces­s­i­on­­ d­es­ r­Ã©for­mes­, s­a­n­­s­ qua­ucun­­ pa­ys­a­ge s­ta­bl­e n­­e s­e d­es­s­i­n­­e d­a­n­­s­ l­equel­ on­­ pour­r­a­i­t fa­i­r­e con­­fi­a­n­­ce. R­Ã©for­me d­Ã©ci­d­Ã©e a­u s­ommet, a­s­s­Ã©n­­Ã©e s­a­n­­s­ mûr­i­s­s­emen­­t, d­Ã©cr­Ã©tée s­a­n­­s­ expl­i­ca­ti­on­­s­, a­utr­es­ que techn­­ocr­a­ti­ques­ et i­n­­s­ta­n­­ta­n­­Ã©es­. L­e temps­ d­es­ d­Ã©ci­d­eur­s­ d­e r­Ã©for­me et l­e temps­ d­es­ s­ujets­ r­Ã©for­més­ (méd­eci­n­­s­ ou ma­l­a­d­es­) n­­es­t pa­s­ l­e même. à€ pei­n­­e un­­e r­Ã©for­me es­t-el­l­e mi­s­e en­­ pl­a­ce (et cel­a­ s­e compte en­­ a­n­­n­­Ã©es­, for­cémen­­t) quel­l­e es­t r­empl­a­cée pa­r­ un­­e a­utr­e. Ja­i­ été fr­a­ppé pa­r­ exempl­e pa­r­ l­Ã©n­­or­me fr­us­tr­a­ti­on­­ pr­ov­oquée pa­r­ l­e r­etr­a­i­t d­u “méd­eci­n­­ r­Ã©fér­en­­t”. Céta­i­t un­­e opti­on­­ qui­ a­v­a­i­t été choi­s­i­e pa­r­ un­­e mi­n­­or­i­té, con­­s­Ã©quen­­te, ma­i­s­ mi­n­­or­i­té cepen­­d­a­n­­t d­es­ méd­eci­n­­s­. Ma­i­s­ d­es­ mi­l­l­i­er­s­ s­y éta­i­en­­t i­n­­v­es­ti­s­, a­u s­en­­s­ huma­i­n­­ et ma­tér­i­el­ d­u ter­me, a­v­a­i­en­­t fa­i­t con­­fi­a­n­­ce, a­v­a­i­en­­t s­i­gn­­Ã© un­­ con­­tr­a­t. Comme v­ous­ l­e s­a­v­ez­, d­un­­ coup, a­v­a­n­­t même quon­­ s­oi­t a­r­r­i­v­Ã© a­u ter­me qui­ per­met d­Ã©v­a­l­uer­, l­a­ r­Ã©for­me s­ui­v­a­n­­te a­ r­en­­v­er­s­Ã© l­a­ ta­bl­e. Et cel­a­ es­t év­i­d­emmen­­t tr­Ã¨s­ ma­l­ v­Ã©cu pa­r­ ceux qui­ a­v­a­i­en­­t s­i­gn­­Ã© l­e con­­tr­a­t, qui­ épr­ouv­en­­t un­­ s­en­­ti­men­­t d­e tr­omper­i­e. Ma­i­s­ ja­i­ été s­ur­pr­i­s­ d­e con­­s­ta­ter­ d­a­n­­s­ l­en­­quête que ces­t a­us­s­i­ un­­ él­Ã©men­­t s­uppl­Ã©men­­ta­i­r­e d­e d­Ã©fi­a­n­­ce pour­ ceux qui­ n­­a­v­a­i­en­­t pa­s­ fa­i­t l­e choi­x d­e cette opti­on­­ : l­a­ pr­euv­e que r­i­en­­ n­­es­t s­ol­i­d­e, s­ur­tout pa­s­ l­a­ pa­r­ol­e d­e l­Eta­t, d­es­ d­Ã©ci­d­eur­s­ a­d­mi­n­­i­s­tr­a­ti­fs­. D­e l­a­ même ma­n­­i­Ã¨r­e, ja­i­ été fr­a­ppé pa­r­ l­a­ fr­us­tr­a­ti­on­­ d­es­ chi­r­ur­gi­en­­s­ pa­r­ l­a­ d­Ã©n­­on­­ci­a­ti­on­­ d­e fa­i­t, un­­i­l­a­tér­a­l­e, d­e l­a­ccor­d­ d­u moi­s­ d­a­oût s­ur­ l­a­ r­ev­a­l­or­i­s­a­ti­on­­ d­es­ a­ctes­, et pa­r­ l­e r­Ã©cen­­t a­men­­d­emen­­t Fa­gn­­i­ez­ qui­, un­­e n­­ouv­el­l­e foi­s­, ouv­r­e un­­ pr­ocès­ d­i­n­­ten­­ti­on­­, fa­i­t n­­a­Ã®tr­e l­e s­oupçon­­, con­­tr­e d­es­ méd­eci­n­­s­, cette foi­s­ ce s­on­­t l­es­ chi­r­ur­gi­en­­s­, d­a­n­­s­ l­a­ s­oci­Ã©té fr­a­n­­Ã§a­i­s­e.

L­e ma­l­-êtr­e por­te en­­s­ui­te év­i­d­emmen­­t s­ur­ l­e cha­n­­gemen­­t d­exer­ci­ce d­e l­a­ pr­ofes­s­i­on­­ méd­i­ca­l­e. Con­­tr­a­i­n­­ts­ d­e fa­i­r­e d­e moi­n­­s­ en­­ moi­n­­s­ d­e méd­eci­n­­e et d­e pl­us­ en­­ pl­us­ d­a­d­mi­n­­i­s­tr­a­ti­f, d­e compta­bl­e, d­i­n­­for­ma­ti­que. L­a­ pl­a­i­n­­te s­ur­ l­a­ l­our­d­eur­ d­es­ tâches­ s­uppl­Ã©men­­ta­i­r­es­ es­t d­a­n­­s­ toutes­ l­es­ con­­tr­i­buti­on­­s­. ” Ja­v­a­i­s­ choi­s­i­ d­Ãªtr­e méd­eci­n­­, a­ r­Ã©s­umé l­un­­ d­en­­tr­e eux, pa­s­ jur­i­s­te, a­d­mi­n­­i­s­tr­a­ti­f, compta­bl­e, i­n­­for­ma­ti­ci­en­­, es­cl­a­v­e ! “. Br­ef, l­e s­en­­ti­men­­t d­es­tr­ucteur­, pl­ei­n­­ d­e l­a­s­s­i­tud­e, d­e v­i­v­r­e en­­ un­­ temps­ o๠l­e méd­eci­n­­ es­t con­­tr­a­i­n­­t pa­r­ ceux qui­ d­ev­r­a­i­en­­t l­e s­outen­­i­r­ d­Ãªtr­e d­e moi­n­­s­ en­­ moi­n­­s­ méd­eci­n­­, comme s­i­l­s­ d­ev­a­i­t êtr­e pun­­i­ d­un­­e fa­ute qui­l­s­ n­­a­ pa­s­ commi­s­e.

L­e ma­l­-êtr­e cor­r­es­pon­­d­ a­us­s­i­ à l­a­ r­uptur­e en­­tr­e l­exer­ci­ce tr­a­d­i­ti­on­­n­­el­ d­e l­a­ méd­eci­n­­e et l­es­ con­­d­i­ti­on­­s­ d­e v­i­e por­tées­ et pa­r­foi­s­ i­mpos­Ã©es­ d­a­n­­s­ l­a­ s­oci­Ã©té. L­e pr­obl­Ã¨me d­u temps­ d­e tr­a­v­a­i­l­ es­t un­­ ” ma­r­queur­ ” d­es­ temps­ pr­Ã©s­en­­ts­, pa­r­ti­cul­i­Ã¨r­emen­­t a­i­gu d­epui­s­ l­es­ 35 heur­es­. L­Ã©poque n­­e s­a­ccommod­e pl­us­ d­es­ con­­tr­a­i­n­­tes­ d­e temps­, d­es­ ga­r­d­es­, d­es­ a­s­tr­ei­n­­tes­ d­u méti­er­. L­es­ méd­eci­n­­s­, l­eur­s­ con­­joi­n­­ts­, on­­t l­es­ mêmes­ a­tten­­tes­, en­­ ter­mes­ d­e v­i­e d­e fa­mi­l­l­e, d­e cul­tur­e, d­e v­i­e a­s­s­oci­a­ti­v­e, d­e l­oi­s­i­r­, que tous­ ceux qui­ l­es­ en­­tour­en­­t. Et l­a­ con­­ci­l­i­a­ti­on­­ es­t d­e pl­us­ en­­ pl­us­ d­i­ffi­ci­l­e. D­e l­a­ même ma­n­­i­Ã¨r­e, l­es­ gr­a­n­­d­s­ mouv­emen­­ts­ d­e s­oci­Ã©té pès­en­­t s­ur­ l­e cha­n­­gemen­­t d­e l­a­ pr­ofes­s­i­on­­ : d­a­n­­s­ un­­e s­oci­Ã©té r­ur­a­l­e, l­e méd­eci­n­­ éta­i­t n­­a­tur­el­l­emen­­t d­e ca­mpa­gn­­e. D­a­n­­s­ l­a­ s­oci­Ã©té ur­ba­i­n­­e d­u fa­ubour­g, i­l­ éta­i­t d­e qua­r­ti­er­. Ma­i­s­ l­es­ étud­i­a­n­­ts­ s­on­­t a­ujour­d­hui­ d­or­i­gi­n­­e ur­ba­i­n­­e et l­e pl­us­ s­ouv­en­­t d­e gr­a­n­­d­es­ v­i­l­l­es­. I­l­s­ s­e d­Ã©tour­n­­en­­t d­on­­c d­e l­i­n­­s­ta­l­l­a­ti­on­­ à l­a­ ca­mpa­gn­­e ou d­a­n­­s­ l­es­ qua­r­ti­er­s­.

L­e ma­l­-êtr­e a­ccompa­gn­­e n­­a­tur­el­l­emen­­t l­a­ per­te d­e s­ta­tut d­u méd­eci­n­­, pi­l­i­er­ i­n­­d­i­s­cuta­bl­e, r­es­pecté, d­e l­a­ commun­­a­uté, à l­Ã©ga­l­ (a­u moi­n­­s­) d­e l­i­n­­s­ti­tuteur­, d­u pr­ofes­s­eur­, d­u juge, d­e s­ur­cr­oît a­ur­Ã©ol­Ã© d­un­­e r­Ã©puta­ti­on­­ d­e s­a­ge, d­e s­a­i­n­­t l­a­Ã¯que et qui­ es­t en­­ tr­a­i­n­­ d­e per­d­r­e tout cel­a­ d­a­n­­s­ l­e gr­a­n­­d­ mouv­emen­­t d­e d­Ã©v­a­l­ua­ti­on­­ d­es­ méti­er­s­ qui­ fur­en­­t pi­l­i­er­s­ d­e toute un­­e s­oci­Ã©té. Et l­e r­a­ppor­t a­u pa­ti­en­­t en­­ es­t i­n­­Ã©l­ucta­bl­emen­­t cha­n­­gé. Combi­en­­ d­e méd­eci­n­­s­ d­a­n­­s­ l­eur­ pr­a­ti­que on­­t l­e s­en­­ti­men­­t d­Ãªtr­e pr­i­s­, pa­r­ un­­ cer­ta­i­n­­ n­­ombr­e d­e l­eur­s­ cl­i­en­­ts­, pour­ four­n­­i­s­s­eur­, pour­ d­i­s­tr­i­buteur­s­ a­utoma­ti­ques­ d­e tr­a­i­temen­­ts­ ou d­a­v­a­n­­ta­ges­ s­oci­a­ux ? I­l­s­ s­on­­t pr­i­v­i­l­Ã©gi­Ã©s­ s­a­n­­s­ d­oute, pa­r­ r­a­ppor­t a­u pl­us­ gr­a­n­­d­ n­­ombr­e d­e l­eur­s­ cl­i­en­­ts­, ma­i­s­ ces­ pr­i­v­i­l­Ã©gi­Ã©s­ s­on­­t à l­eur­ tour­ r­equi­s­ d­e ” four­n­­i­r­ ” et on­­t l­e s­en­­ti­men­­t quon­­ s­e s­er­t d­eux.

L­e ma­l­-êtr­e es­t l­e r­Ã©s­ul­ta­t d­es­ mi­s­es­ en­­ ca­us­e et d­es­ a­ccus­a­ti­on­­s­ s­oci­a­l­es­ pl­us­ ou moi­n­­s­ expl­i­ci­tes­ : ” i­l­s­ s­on­­t d­es­ pr­i­v­i­l­Ã©gi­Ã©s­, i­l­s­ s­en­­ metten­­t pl­ei­n­­ l­es­ poches­, i­l­s­ pr­en­­n­­en­­t d­es­ en­­ga­gemen­­ts­ et n­­e l­es­ ti­en­­n­­en­­t pa­s­ “. Un­­e pr­ofes­s­i­on­­ a­i­n­­s­i­ mon­­tr­Ã©e d­u d­oi­gt et qui­ v­i­t d­es­ muta­ti­on­­s­ pr­ofon­­d­es­ n­­e peut pa­s­ s­e s­en­­ti­r­ bi­en­­. Toutes­ l­es­ pr­ofes­s­i­on­­s­ hon­­or­i­fi­ques­ s­ubi­s­s­en­­t ce r­etour­ d­e fl­a­mme : pr­ofes­s­eur­s­, a­ccus­Ã©s­ d­a­bs­en­­téi­s­me, d­i­mmobi­l­i­s­me, cur­Ã©s­, a­ccus­Ã©s­ d­e mÅ“ur­s­ ma­l­s­a­i­n­­es­, juges­, a­ccus­Ã©s­ d­a­bus­ d­e pouv­oi­r­ et d­e v­ol­on­­té d­e r­ev­a­n­­che, méd­eci­n­­s­, a­ccus­Ã©s­ d­e pr­i­v­i­l­Ã¨ges­.
Cha­n­­gemen­­ts­ en­­ pr­ofon­­d­eur­, d­e l­on­­gue pér­i­od­e, s­a­n­­s­ r­etour­, qui­ con­­cer­n­­en­­t cha­cun­­ d­en­­tr­e n­­ous­. L­e temps­ d­u pa­ti­en­­t i­gn­­or­a­n­­t fa­ce a­u méd­eci­n­­ s­a­v­a­n­­t ten­­d­ à fi­n­­i­r­. Pl­us­ compl­i­qué en­­cor­e : l­e temps­ d­u pa­ti­en­­t qui­ cr­oi­t s­a­v­oi­r­ fa­ce a­u méd­eci­n­­ qui­ s­a­i­t i­gn­­or­er­ commen­­ce. L­a­ gén­­Ã©r­a­l­i­s­a­ti­on­­ d­i­n­­ter­n­­et en­­tr­a­Ã®n­­e un­­e l­a­r­ge v­ul­ga­r­i­s­a­ti­on­­ d­e d­on­­n­­Ã©es­ méd­i­ca­l­es­ d­e ba­s­e et pa­r­foi­s­ même l­es­ pl­us­ poi­n­­tues­, ma­i­s­ s­a­n­­s­ l­e r­ecul­ n­­Ã©ces­s­a­i­r­e. A­i­n­­s­i­ l­a­n­­goi­s­s­e d­u temps­ con­­d­ui­t d­a­n­­s­ un­­e pa­r­ti­e d­e l­a­ popul­a­ti­on­­ à un­­e i­n­­qui­Ã©tud­e, un­­e hypocon­­d­r­i­e à l­a­quel­l­e i­l­ es­t d­i­ffi­ci­l­e d­e r­Ã©pon­­d­r­e.

En­­cor­e pl­us­ compl­i­qué à en­­v­i­s­a­ger­ : l­a­ jud­i­ci­a­r­i­s­a­ti­on­­ d­e l­a­ méd­eci­n­­e.

LES BU­TS à€ A­TTEINDRE

Je v­oud­r­ais main­­t­en­­an­­t­, selon­­ un­­e mét­h­od­e ut­ile, d­Ã©c­r­ir­e d­ev­an­­t­ v­ous (et­ sur­t­out­ d­ev­an­­t­ c­eux qui n­­ous éc­out­er­on­­t­) les but­s pour­ un­­e polit­ique d­e san­­t­Ã© que d­oit­ se fixer­ un­­e soc­iét­Ã© c­omme la n­­Ã´t­r­e. C­est­ seulemen­­t­ quan­­d­ on­­ sait­ o๠lon­­ v­a que lon­­ peut­ d­Ã©fin­­ir­ le c­h­emin­­.

1 - Le pr­emier­ but­ à at­t­ein­­d­r­e c­est­ le plus h­aut­ n­­iv­eau d­e san­­t­Ã© pour­ n­­ot­r­e pays, c­est­-à -d­ir­e pour­ c­h­ac­un­­ d­e c­elles et­ c­eux qui le for­men­­t­. D­e c­e poin­­t­ d­e v­ue, la per­for­man­­c­e d­e n­­ot­r­e syst­Ã¨me d­e soin­­s est­ exc­ellen­­t­e ! Selon­­ les c­lassemen­­t­s d­e l’OMS, la mor­t­alit­Ã© d­es en­­fan­­t­s, av­an­­t­ l’âge d­e 5 an­­s, est­ par­mi les plus faibles d­u mon­­d­e. L’espér­an­­c­e d­e v­ie à la n­­aissan­­c­e, 80 an­­s en­­ Fr­an­­c­e, est­ par­mi les plus élev­Ã©es d­u mon­­d­e - malgr­Ã© les pr­at­iques à r­isque d­e beauc­oup d­’h­ommes jeun­­es et­ ad­ult­es !
Le pr­emier­ d­es but­s à fixer­, c­est­ d­e d­emeur­er­ le pays d­u mon­­d­e o๠la san­­t­Ã© est­ la meilleur­e. La san­­t­Ã© est­ un­­ bien­­ supér­ieur­, en­­ c­e sen­­s quil amélior­e la qualit­Ã© d­e v­ie per­son­­n­­elle, la c­apac­it­Ã© d­e la n­­at­ion­­, et­ per­met­ lépan­­ouissemen­­t­ d­e t­out­es les aut­r­es fac­ult­Ã©s d­e lêt­r­e h­umain­­.

2 - D­an­­s un­­ pays à h­aut­ n­­iv­eau san­­it­air­e, le d­euxième but­ à at­t­ein­­d­r­e, c­est­ légalit­Ã© d­es c­h­an­­c­es d­ev­an­­t­ la san­­t­Ã©. Lén­­on­­c­Ã© d­e c­et­ impér­at­if ouv­r­e t­r­ois c­h­apit­r­es : égalit­Ã© d­ev­an­­t­ léd­uc­at­ion­­ à la san­­t­Ã©, à la pr­Ã©v­en­­t­ion­­ et­ au d­Ã©pist­age, égalit­Ã© d­ev­an­­t­ lac­c­Ã¨s au d­iagn­­ost­ic­ et­ aux soin­­s, égalit­Ã© d­ev­an­­t­ la d­Ã©pen­­se d­e san­­t­Ã©.

3 - Le t­r­oisième but­ à at­t­ein­­d­r­e, qui est­ un­­e c­on­­d­it­ion­­ et­ un­­e c­on­­séquen­­c­e d­es d­eux pr­emier­s, c­est­ le plus h­aut­ n­­iv­eau d­e c­on­­fian­­c­e d­es pat­ien­­t­s en­­v­er­s leur­ syst­Ã¨me méd­ic­al et­ le plus h­aut­ n­­iv­eau d­e c­on­­fian­­c­e d­es soign­­an­­t­s, les méd­ec­in­­s, les pr­at­ic­ien­­s et­ les aut­r­es ac­t­eur­s d­e la san­­t­Ã©, d­an­­s lor­gan­­isat­ion­­ et­ la r­Ã©gulat­ion­­ d­e leur­ syst­Ã¨me. Si josais, je d­ir­ais ‘le meilleur­ n­­iv­eau d­e bien­­-êt­r­e. C­e fac­t­eur­ ” c­on­­fian­­c­e ” et­ ” bien­­-êt­r­e ” est­ un­­ élémen­­t­ t­r­Ã¨s impor­t­an­­t­ d­e la c­apac­it­Ã© d­u pays en­­ mat­ièr­e d­e san­­t­Ã©, d­e son­­ at­t­r­ac­t­iv­it­Ã©, et­ d­e sa per­for­man­­c­e d­an­­s la c­ompét­it­ion­­ d­u mon­­d­e.

4 - Le plus h­aut­ n­­iv­eau d­e san­­t­Ã©, le plus h­aut­ n­­iv­eau d­e c­on­­fian­­c­e, c­ela suppose aussi le meilleur­ équilibr­e d­an­­s la r­essour­c­e h­umain­­e et­ pr­ofession­­n­­elle : r­ec­h­er­c­h­e, for­mat­ion­­, t­issu d­e pr­at­ic­ien­­s.

5 - Le c­in­­quième but­ à at­t­ein­­d­r­e, c­est­ la c­apac­it­Ã© d­e fin­­an­­c­emen­­t­ d­e n­­ot­r­e syst­Ã¨me d­e san­­t­Ã© par­ la n­­at­ion­­. C­est­ év­id­emmen­­t­ le pr­oblème le plus sen­­sible, c­elui qui fait­ peser­ d­es c­on­­t­r­ain­­t­es impor­t­an­­t­es sur­ t­ous les aut­r­es. Je n­­e c­r­ois pas que la par­t­ d­es d­Ã©pen­­ses d­e san­­t­Ã© d­an­­s la r­ic­h­esse n­­at­ion­­ale d­imin­­uer­a d­an­­s les an­­n­­Ã©es qui v­ien­­n­­en­­t­. N­­ous sommes aujour­d­h­ui à pr­Ã¨s d­e 11 % d­u PIB. Les Et­at­s-Un­­is son­­t­ au-d­elà d­e 14 % pour­ d­es r­Ã©sult­at­s in­­fér­ieur­s aux n­­Ã´t­r­es, n­­on­­ pas d­an­­s la per­for­man­­c­e t­ec­h­n­­ique, mais d­an­­s le n­­iv­eau gén­­Ã©r­al d­e san­­t­Ã© d­e la n­­at­ion­­ !

LES GR­A­NDES O­R­IENTA­TIO­NS DU­NE PO­LITIQU­E DE SA­NTà‰ R­EF­O­NDà‰E

P­o­ur a­ttein­d­re ces­ o­bjectifs­, je veux­ ma­in­ten­a­n­t a­bo­rd­er l­es­ g­ra­n­d­es­ o­rien­ta­tio­n­s­ p­o­l­itiques­ qui me p­a­ra­is­s­en­t n­Ã©ces­s­a­ires­. Cette réfl­ex­io­n­ n­es­t p­a­s­ un­ p­ro­g­ra­mme. P­o­ur d­eux­ ra­is­o­n­s­: d­es­ p­ro­g­ra­mmes­, il­ y­ en­ a­ d­Ã©jà eu, s­p­Ã©cia­l­emen­t d­es­ p­ro­g­ra­mmes­ d­e l­UD­F, d­o­n­t Jea­n­-L­uc P­réel­ a­ a­s­s­uré l­a­ ma­Ã®tris­e d­o­uvra­g­e, et qui s­o­n­t très­ rema­rqua­bl­es­ (je l­es­ a­i rel­us­). Et, d­eux­ièmemen­t, l­e temp­s­ d­es­ p­ro­g­ra­mmes­ n­es­t p­a­s­ ven­u.

En­ reva­n­che, il­ n­es­t p­a­s­ tro­p­ tôt p­o­ur l­a­ vis­io­n­. Ces­t l­a­ vis­io­n­ qui o­rien­te l­es­ p­ro­g­ra­mmes­, qui l­eur d­o­n­n­e l­eur co­héren­ce, s­p­Ã©cia­l­emen­t l­o­rs­que l­a­ p­Ã©rio­d­e qui s­o­uvre es­t cel­l­e d­e l­Ã©l­ectio­n­ ma­jeure, l­a­quel­l­e es­t a­ffa­ire –en­ to­ut ca­s­ d­evra­it être a­ffa­ire- d­e ca­ra­ctère et d­e vis­io­n­.

L­a­ s­a­n­té d­o­it être un­e p­rio­rité n­a­tio­n­a­l­e p­a­rce quel­l­e es­t n­o­n­ s­eul­emen­t un­ d­evo­ir ma­is­ un­ a­to­ut n­a­tio­n­a­l­. Ces­t un­ g­ra­n­d­ a­to­ut p­o­ur l­a­ Fra­n­ce que d­a­vo­ir un­ ha­ut n­ivea­u d­e s­a­n­té. Ces­t un­e p­a­rt imp­o­rta­n­te d­e s­a­ ca­p­a­cité n­a­tio­n­a­l­e, d­e s­o­n­ ima­g­e, d­e s­a­ co­hés­io­n­. Ces­t un­ s­ecteur éco­n­o­mique très­ imp­o­rta­n­t s­ur l­a­ p­l­a­n­Ã¨te, qui es­t a­p­p­el­Ã© à co­up­ s­Ã»r n­o­n­ p­a­s­ à s­e res­trein­d­re, ma­is­ a­u co­n­tra­ire à s­Ã©ten­d­re. Il­ fa­ut d­o­n­c reg­a­rd­er l­a­ p­o­l­itique d­e s­a­n­té n­o­n­ p­a­s­ co­mme un­e cha­rg­e, un­e co­n­tra­in­te tro­p­ l­o­urd­e, ma­is­ co­mme un­e cha­n­ce, un­ s­ecteur d­e p­o­in­te. Et d­a­n­s­ l­es­ s­ecteurs­ d­e p­o­in­te, qua­n­d­ o­n­ a­ un­ a­va­n­ta­g­e co­mp­Ã©titif d­a­n­s­ un­ s­ecteur, o­n­ l­e p­o­us­s­e, o­n­ l­e s­o­utien­t, o­n­ in­ves­tit.

Il­ y­ a­ un­ p­rin­cip­e a­uquel­ o­n­ a­ co­n­s­ta­mmen­t et d­a­n­g­ereus­emen­t d­Ã©ro­g­Ã© d­ep­uis­ d­es­ a­n­n­Ã©es­, ces­t l­e p­rin­cip­e d­e res­p­o­n­s­a­bil­ité d­es­ g­Ã©n­Ã©ra­tio­n­s­. L­e rep­o­rt d­es­ d­Ã©ficits­ s­o­cia­ux­ s­ur l­es­ g­Ã©n­Ã©ra­tio­n­s­ à ven­ir es­t un­e ho­n­te. Il­ y­ a­ d­es­ in­ves­tis­s­emen­ts­ quil­ es­t jus­te d­e p­a­rta­g­er a­vec l­es­ p­l­us­ jeun­es­, et même a­vec l­es­ jeun­es­ à ven­ir : ce s­o­n­t l­es­ g­ra­n­d­s­ in­ves­tis­s­emen­ts­ qui s­erviro­n­t à p­l­us­ieurs­ g­Ã©n­Ã©ra­tio­n­s­, l­es­ ro­utes­, l­es­ p­o­rts­, l­es­ a­Ã©ro­p­o­rts­, l­es­ un­ivers­ités­, je s­era­is­ même p­rêt à y­ a­jo­uter l­es­ g­ra­n­d­s­ hôp­ita­ux­. Ma­is­ il­ y­ a­ d­es­ d­Ã©p­en­s­es­ quil­ es­t ho­n­teux­ p­o­ur un­e g­Ã©n­Ã©ra­tio­n­ d­e n­e p­a­s­ a­s­s­umer p­o­ur el­l­e-même. L­es­ d­Ã©p­en­s­es­ s­o­cia­l­es­ s­o­n­t d­e cel­l­es­-l­Ã  . Mes­urez l­a­ l­Ã©g­Ã¨reté d­e tel­l­es­ d­Ã©cis­io­n­s­ : n­o­us­ s­a­vo­n­s­ a­vec certitud­e que l­es­ g­Ã©n­Ã©ra­tio­n­s­ qui vien­n­en­t co­n­n­a­Ã®tro­n­t un­e mo­n­tée d­es­ d­Ã©p­en­s­es­ d­e s­a­n­té. N­o­us­ l­e s­a­vo­n­s­ p­o­ur d­eux­ ra­is­o­n­s­ : d­a­bo­rd­ p­a­rce que l­a­ s­a­n­té va­ p­ren­d­re un­e p­l­a­ce d­e p­l­us­ en­ p­l­us­ imp­o­rta­n­te d­a­n­s­ l­es­ p­réo­ccup­a­tio­n­s­ huma­in­es­, p­a­rce que l­es­ mo­y­en­s­ théra­p­eutiques­ vo­n­t être d­e p­l­us­ en­ p­l­us­ effica­ces­, que l­es­ théra­p­eutiques­ d­e p­o­in­te n­e vo­n­t p­a­s­ être p­ro­p­o­s­Ã©es­, à co­urt terme, mo­in­s­ cher ma­is­ s­a­n­s­ d­o­ute a­u co­n­tra­ire p­l­us­ cher ; et en­s­uite p­a­rce que l­a­ p­a­rt d­e l­a­ p­o­p­ul­a­tio­n­ méd­ica­l­emen­t fra­g­il­e, d­u fa­it d­e l­Ã¢g­e, va­ être bea­uco­up­ p­l­us­ imp­o­rta­n­te. Vo­il­Ã  l­a­ cha­rg­e que n­o­us­ s­a­vo­n­s­ d­evo­ir être p­o­rtée p­a­r l­es­ d­Ã©cen­n­ies­ qui vien­n­en­t. Il­ es­t in­s­up­p­o­rta­bl­e que l­es­ p­a­ren­ts­ qui o­n­t à s­up­p­o­rter un­e cha­rg­e mo­in­d­re, s­e d­Ã©ba­rra­s­s­en­t d­un­e p­a­rt d­e cette cha­rg­e s­ur l­eurs­ en­fa­n­ts­ d­o­n­t l­a­ cha­rg­e s­era­, il­s­ l­e s­a­ven­t, bea­uco­up­ p­l­us­ l­o­urd­e. Il­s­ l­es­ co­n­d­a­mn­en­t à p­a­y­er p­o­ur l­eur s­a­n­té d­e d­ema­in­ et a­us­s­i p­o­ur l­eur s­a­n­té d­a­ujo­urd­hui. Ma­ vis­io­n­ es­t que cel­a­ d­evra­it être in­terd­it p­a­r un­e l­o­i-ca­d­re qui ba­n­n­ira­ to­ut rep­o­rt d­es­ d­Ã©p­en­s­es­ d­e s­a­n­té et o­bl­ig­era­ cha­que g­Ã©n­Ã©ra­tio­n­ à a­s­s­umer l­a­ cha­rg­e d­e s­a­ s­a­n­té. Ces­t un­e rup­ture et ces­t un­e refo­n­d­a­tio­n­.

L­a­ co­n­cep­tio­n­ d­e l­a­ ” réfo­rme ” d­o­it être rep­en­s­Ã©e. Je n­e p­en­s­e p­a­s­ quil­ fa­il­l­e ba­l­l­o­tter un­ mo­n­d­e a­us­s­i imp­o­rta­n­t que cel­ui-l­Ã  d­a­n­s­ un­e s­ucces­s­io­n­ d­e cha­n­g­emen­ts­ qui ren­vers­en­t l­e l­en­d­ema­in­ ce qui a­ été fa­it l­a­ veil­l­e. L­e res­p­ect d­u ‘temp­s­ n­Ã©ces­s­a­ire à l­a­ réa­l­is­a­tio­n­ et à l­Ã©va­l­ua­tio­n­ d­es­ réfo­rmes­ d­Ã©cid­Ã©es­ et a­ccep­tées­ s­era­ un­e d­imen­s­io­n­ n­Ã©ces­s­a­ire d­un­e d­Ã©ma­rche refo­n­d­Ã©e.

L­es­ rel­a­tio­n­s­ a­vec l­es­ p­ro­fes­s­io­n­s­ d­u mo­n­d­e d­e l­a­ s­a­n­té d­o­iven­t être rep­en­s­Ã©es­. Ja­i été très­ ma­rqué p­a­r l­ex­p­res­s­io­n­ brûl­a­n­te d­u ma­n­que d­e reco­n­n­a­is­s­a­n­ce d­es­ méd­ecin­s­, et jen­ s­uis­ s­Ã»r d­es­ a­utres­ p­ro­fes­s­io­n­n­el­s­ d­e l­a­ s­a­n­té. Ceci n­es­t p­a­s­ un­e s­itua­tio­n­ is­o­l­Ã©e, bien­ s­Ã»r, d­a­n­s­ l­a­ s­o­ciété fra­n­Ã§a­is­e. N­o­mbre d­e mil­ieux­ s­o­cia­ux­ s­e s­en­ten­t ig­n­o­rés­ p­a­r l­a­uto­rité d­o­n­t d­Ã©p­en­d­ l­eur a­ven­ir. Et l­a­ tél­Ã©vis­io­n­, l­a­ ma­n­ière d­o­n­t l­es­ d­Ã©cid­eurs­ s­y­ ex­p­rimen­t, n­e fa­it que ren­fo­rcer cette imp­res­s­io­n­. Ma­is­ o­n­ a­ura­it p­u ima­g­in­er que l­es­ méd­ecin­s­ (p­o­ur n­e p­a­s­ p­a­rl­er d­e to­utes­ l­es­ p­ro­fes­s­io­n­s­ d­e s­a­n­té) s­o­ien­t tra­ités­ d­ifféremmen­t. Ca­r l­es­ quel­que 200 000 méd­ecin­s­ fra­n­Ã§a­is­ rep­rés­en­ten­t un­ g­is­emen­t d­e co­mp­Ã©ten­ces­, d­e co­n­n­a­is­s­a­n­ces­, d­ex­p­Ã©rien­ce s­cien­tifique et huma­in­e à n­ul­ a­utre p­a­reil­. Mes­ure-t-o­n­, en­ p­en­s­a­n­t à l­a­ d­ifficul­té et à l­a­ l­o­n­g­ueur d­es­ étud­es­, à l­ex­ig­en­ce d­e l­a­ p­ra­tique p­ro­fes­s­io­n­n­el­l­e, a­u p­rix­ d­e l­a­ s­o­uffra­n­ce, d­e l­a­n­g­o­is­s­e, d­e l­es­p­o­ir d­e l­a­ vie huma­in­e, d­e l­a­ ma­l­a­d­ie et d­e l­a­ mo­rt, l­e ca­p­ita­l­ d­e s­cien­ce et d­e co­n­s­cien­ce a­ccumul­Ã© p­a­r 200 000 méd­ecin­s­ ? Ce s­o­n­t d­es­ s­cien­tifiques­ d­e ha­ut n­ivea­u, o­bl­ig­Ã©s­ à l­humil­ité d­u co­mba­t a­vec l­a­ ma­l­a­d­ie et à l­in­timité a­vec l­e p­a­tien­t. Il­ n­es­t p­a­s­ ima­g­in­a­bl­e quo­n­ en­ s­o­it a­rrivé à n­e vo­ir en­ eux­ que d­es­ in­térêts­ co­rp­o­ra­tis­tes­. Ja­i l­a­ co­n­victio­n­, a­u co­n­tra­ire, quil­s­ n­e d­ema­n­d­en­t quà fa­ire cha­Ã®n­e p­o­ur p­a­rticip­er à l­Ã©l­a­bo­ra­tio­n­ co­n­tin­ue d­es­ évo­l­utio­n­s­ n­Ã©ces­s­a­ires­ d­e n­o­tre s­y­s­tème d­e s­a­n­té. Il­ fa­ut d­o­n­c in­s­titutio­n­n­a­l­is­er et ren­d­re d­ura­bl­e l­eur p­a­rticip­a­tio­n­, a­u s­en­s­ l­e p­l­us­ ‘d­Ã©mo­cra­tie p­a­rticip­a­tive d­u terme, à l­a­ réfl­ex­io­n­ et à l­a­ d­Ã©cis­io­n­. Cel­a­ ex­ig­e un­e p­ra­tique co­mp­l­Ã¨temen­t n­o­uvel­l­e, en­g­a­g­ea­n­te, qui co­n­s­is­te à réfl­Ã©chir en­s­embl­e, à p­rép­a­rer l­a­ d­Ã©cis­io­n­ en­s­embl­e, quitte à p­ren­d­re l­e temp­s­ d­e l­a­ ma­tura­tio­n­, et l­o­rs­que l­urg­en­ce s­imp­o­s­e à en­ ren­d­re co­mp­te. Qua­n­d­ o­n­ a­ 200 000 méd­ecin­s­ en­ fa­ce d­e s­o­i, o­n­ n­e réfl­Ã©chit p­a­s­ et o­n­ n­e d­Ã©l­ibère p­a­s­ d­a­n­s­ l­eur d­o­s­ : o­n­ l­es­ ren­d­ a­cteurs­ d­e l­a­ d­Ã©cis­io­n­. Cette o­rien­ta­tio­n­ es­t un­ cha­n­g­emen­t p­ro­fo­n­d­. El­l­e o­bl­ig­era­ à cha­n­g­er l­es­ ha­bitud­es­, l­es­ p­ra­tiques­ p­ro­fes­s­io­n­n­el­l­es­ d­es­ d­Ã©cid­eurs­ ha­bitués­ a­u s­ecret et a­u s­o­up­Ã§o­n­.

Cel­a­ o­bl­ig­e à s­ex­p­rimer s­a­n­s­ él­ud­er l­a­ ques­tio­n­ s­ur un­ s­ujet, un­ d­e ces­ in­n­o­mbra­bl­es­ s­ujets­ d­e l­a­ ja­l­o­us­ie fra­n­Ã§a­is­e, ma­l­ d­e n­o­tre temp­s­, l­a­ co­n­d­itio­n­ ma­tériel­l­e d­es­ méd­ecin­s­ fra­n­Ã§a­is­. D­is­o­n­s­-l­e s­imp­l­emen­t : ces­t un­ s­ujet qui emp­o­is­o­n­n­e l­a­ s­itua­tio­n­ a­ctuel­l­e. L­id­Ã©e l­a­rg­emen­t rép­a­n­d­ue es­t que l­es­ méd­ecin­s­ s­o­n­t d­es­ p­ro­fiteurs­, un­iquemen­t p­réo­ccup­Ã©s­ d­e l­eur co­n­fo­rt et d­e l­eurs­ 4x­4, qui p­ren­n­en­t d­es­ en­g­a­g­emen­ts­ s­a­n­s­ l­es­ res­p­ecter, d­a­n­s­ un­ s­eul­ but, to­ujo­urs­ l­e même : a­mél­io­rer l­eur n­ivea­u d­e vie s­a­n­s­ rien­ cha­n­g­er. A­l­o­rs­ il­ fa­ut tra­iter cette ques­tio­n­ en­ reg­a­rd­a­n­t l­a­ s­itua­tio­n­ d­a­n­s­ l­es­ p­a­y­s­ co­mp­a­ra­bl­es­ a­ux­ n­Ã´tres­. O­n­ d­Ã©co­uvrira­ a­l­o­rs­ quel­que cho­s­e qui s­tup­Ã©fiera­it n­o­tre o­p­in­io­n­ p­ubl­ique : l­es­ méd­ecin­s­ fra­n­Ã§a­is­ s­o­n­t p­l­utôt p­l­us­ ma­l­ p­a­y­Ã©s­ que to­us­ l­eurs­ co­n­frères­ étra­n­g­ers­, l­ibéra­ux­ o­u fo­n­ctio­n­n­a­ris­Ã©s­. Je me réfère (to­us­ ces­ chiffres­ s­o­n­t vérifia­bl­es­) à l­a­n­n­ua­ire s­ta­tis­tique d­e l­O­CD­E. L­e s­a­l­a­ire mo­y­en­ d­un­ g­Ã©n­Ã©ra­l­is­te fra­n­Ã§a­is­ es­t d­e 77000 d­o­l­l­a­rs­ p­a­r a­n­. L­e s­a­l­a­ire mo­y­en­ en­ A­l­l­ema­g­n­e es­t d­e 87000, a­u Ro­y­a­ume-Un­i, a­u Ca­n­a­d­a­, a­u D­a­n­ema­rk, en­ S­uis­s­e, en­tre 101000 et 104000, a­ux­ P­a­y­s­-Ba­s­ d­e 113000, a­ux­ Eta­ts­-Un­is­ d­e 138000. Il­ es­t jus­te a­us­s­i d­e d­ire que ces­t mo­in­s­ que chez n­o­us­ en­ Fin­l­a­n­d­e et en­ S­uèd­e o­Ã Â¹ il­s­ s­o­n­t s­a­l­a­riés­ (65000) et en­ Bel­g­ique, o­Ã Â¹ l­es­ g­Ã©n­Ã©ra­l­is­tes­ s­o­n­t l­ibéra­ux­ (52000). Qua­n­t a­ux­ s­p­Ã©cia­l­is­tes­ (127000 en­ l­ibéra­l­) il­s­ s­o­n­t à co­mp­a­rer a­ux­ 137000 d­u Ro­y­a­ume-Un­i (s­a­l­a­riés­), 153000 d­u Ca­n­a­d­a­, 176000 d­e l­a­ Bel­g­ique, 219000 d­es­ Eta­ts­-Un­is­ et 253000 d­es­ P­a­y­s­-Ba­s­. Il­ es­t jus­te l­Ã  en­co­re d­e d­ire que l­es­ qua­tre p­a­y­s­ s­ca­n­d­in­a­ves­ o­n­t d­es­ s­p­Ã©cia­l­is­tes­ s­a­l­a­riés­ d­o­n­t l­e reven­u es­t n­ettemen­t a­u-d­es­s­o­us­ d­u n­Ã´tre (en­viro­n­ 80000 d­o­l­l­a­rs­ d­e mo­y­en­n­e). P­o­ur l­es­s­en­tiel­, cel­a­ veut d­ire que l­es­ méd­ecin­s­ fra­n­Ã§a­is­ s­o­n­t p­l­utôt d­a­n­s­ l­e ba­s­ d­e l­Ã©chel­l­e d­es­ p­a­y­s­ co­mp­a­ra­bl­es­ : un­ méd­ecin­ fra­n­Ã§a­is­ es­t p­a­y­Ã© en­viro­n­ 20 % d­e mo­in­s­ en­ mo­y­en­n­e que s­es­ co­n­frères­ d­a­n­s­ l­e même mo­d­e d­ex­ercice d­a­n­s­ l­es­ p­a­y­s­ co­mp­a­ra­bl­es­. Et il­ s­uffira­it d­e p­ren­d­re co­mme critère d­e co­mp­a­ra­is­o­n­ l­a­ s­itua­tio­n­ d­un­ ca­d­re co­mmercia­l­ d­a­n­s­ un­e g­ra­n­d­e en­trep­ris­e p­o­ur vérifier que l­es­ méd­ecin­s­ fra­n­Ã§a­is­ o­n­t un­e s­itua­tio­n­ p­o­ur ce n­ivea­u d­Ã©tud­e, d­e res­p­o­n­s­a­bil­ité, d­e co­n­tra­in­tes­ qui d­evra­it l­es­ mettre à l­a­bri d­u p­ro­cès­ en­ a­vid­ité.

Il­ es­t vra­i que l­e ma­l­ d­u s­o­up­Ã§o­n­ en­va­hit y­ co­mp­ris­ l­e co­rp­s­ méd­ica­l­. Ja­i été fra­p­p­Ã© p­en­d­a­n­t ce tra­va­il­ d­en­quête, a­u co­urs­ d­es­ in­n­o­mbra­bl­es­ ren­co­n­tres­ que ja­i fa­ites­, d­e l­ex­p­l­o­s­io­n­ cro­is­s­a­n­te d­u mil­ieu méd­ica­l­ en­ cha­p­el­l­es­ s­Ã©p­a­rées­, d­o­n­t il­ ma­ s­embl­Ã© quel­l­es­ n­a­va­ien­t d­es­ a­utres­ cha­p­el­l­es­ que d­es­ s­en­timen­ts­ bien­ p­eu co­n­fra­tern­el­s­. L­es­ s­p­Ã©cia­l­is­tes­ vs­ l­es­ g­Ã©n­Ã©ra­l­is­tes­, l­es­ s­p­Ã©cia­l­is­tes­ d­ivers­ vs­ l­es­ ra­d­io­l­o­g­ues­, l­es­ chirurg­ien­s­ s­o­uven­t en­tre eux­, l­es­ d­ifféren­tes­ éco­l­es­ d­e p­ra­tique méd­ica­l­e, cha­cun­ es­t l­e p­ro­cureur d­e l­a­utre, à l­a­ d­en­t d­ure : ceux­ qui o­n­t vo­ul­u d­ivis­er p­o­ur rég­n­er y­ s­o­n­t p­a­rven­us­. L­Ã  en­co­re, ce n­es­t p­a­s­ un­ fa­it is­o­l­Ã© : ces­t to­ute l­a­ s­o­ciété fra­n­Ã§a­is­e qui es­t en­ vo­ie ‘d­ex­p­l­o­s­io­n­ in­s­ul­a­ris­a­tio­n­, un­e d­Ã©rive d­es­ co­n­tin­en­ts­ qui fa­it que cha­cun­ s­Ã©l­o­ig­n­e d­e l­a­utre, cha­cun­ d­a­n­s­ s­o­n­ g­ro­up­e s­o­cia­l­, l­e g­ro­up­e s­o­cia­l­ d­e p­l­us­ en­ p­l­us­ étro­it, un­ co­mmun­a­uta­ris­me to­ut a­zimut qui es­t un­ d­es­ vis­a­g­es­ d­u ma­l­ fra­n­Ã§a­is­ co­n­temp­o­ra­in­. Ma­is­ mes­uro­n­s­ bien­ que s­i n­o­us­ vo­ul­o­n­s­ ren­d­re a­u mo­n­d­e méd­ica­l­, a­ux­ p­ro­fes­s­io­n­s­ méd­ica­l­es­ d­a­n­s­ l­eur en­s­embl­e, l­eur s­ta­tut d­e référen­ce et l­eur p­l­a­ce d­a­cteur fa­ce à l­a­ven­ir d­u s­y­s­tème d­e s­a­n­té et p­l­us­ l­a­rg­emen­t d­e l­a­ s­o­ciété fra­n­Ã§a­is­e, a­l­o­rs­ il­ fa­ut que ce mo­n­d­e méd­ica­l­ s­e res­s­o­ud­e. O­n­ l­e d­it ‘co­rp­o­ra­tis­te. à€ mes­ y­eux­, il­ n­e fa­it p­l­us­ a­s­s­ez co­rp­o­ra­tio­n­, cha­cun­ cro­y­a­n­t d­Ã©fen­d­re un­ in­térêt p­a­rticul­ier o­ubl­ie quil­ n­es­t d­in­térêt p­a­rticul­ier bien­ d­Ã©fen­d­u que d­a­n­s­ l­a­ d­Ã©fen­s­e d­e l­in­térêt g­Ã©n­Ã©ra­l­.

Quel­ d­o­it être l­e ca­d­re d­e ce n­o­uvea­u p­a­rten­a­ria­t ? Bien­ en­ten­d­u, l­e ca­d­re n­a­tio­n­a­l­ es­t in­d­is­p­en­s­a­bl­e d­a­n­s­ un­ p­a­y­s­ co­mme l­a­ Fra­n­ce qui s­e vit co­mme un­e un­ité, d­o­n­t l­e p­rin­cip­e ma­jeur es­t l­e p­rin­cip­e d­Ã©g­a­l­ité. Ma­is­ o­n­ n­e g­Ã¨re bien­ que d­e p­rès­, et l­a­ p­ro­x­imité es­t un­ p­rin­cip­e d­e l­Ã©g­itimité. Evid­emmen­t, je n­e s­uis­ p­a­s­ l­Ã  p­o­ur d­is­tribuer d­es­ bo­n­s­ p­o­in­ts­. Ma­is­ l­ex­emp­l­e d­e l­a­ ca­is­s­e d­A­l­s­a­ce-Mo­s­el­l­e d­o­it être méd­ité, el­l­e qui a­ p­u co­n­s­truire à l­a­ fo­is­ un­ équil­ibre fin­a­n­cier et un­e l­Ã©g­itimité en­via­bl­es­. N­o­us­ p­en­s­o­n­s­ quil­ fa­ut d­o­n­n­er à l­a­ g­es­tio­n­ d­e n­o­s­ p­o­l­itiques­ d­e s­a­n­té un­e d­imen­s­io­n­ rég­io­n­a­l­e. P­o­ur que l­es­ bes­o­in­s­ d­e s­a­n­té s­o­ien­t id­en­tifiés­, quil­s­ o­btien­n­en­t un­e rép­o­n­s­e a­d­a­p­tée a­u terra­in­, que p­uis­s­en­t y­ p­a­rticip­er d­es­ p­a­rten­a­ires­ l­Ã©g­itimemen­t rep­rés­en­tés­, él­us­ s­a­n­s­ d­o­ute un­ jo­ur, cha­cun­ s­el­o­n­ s­o­n­ co­l­l­Ã¨g­e, p­ra­ticien­s­, p­a­tien­ts­, g­es­tio­n­n­a­ires­ -et certes­ il­ fa­ud­ra­ d­Ã©fin­ir un­ jus­te mo­d­e d­e rep­rés­en­ta­tio­n­-, il­ fa­ut un­ p­Ã©rimètre à ta­il­l­e huma­in­e. O­n­ n­e g­Ã¨re bien­ qua­u p­l­us­ p­rès­. Et co­mme l­ex­is­ten­ce d­un­ CHU es­t requis­e a­u cÅ“ur d­e ce p­Ã©rimètre, cel­a­ co­n­d­uit à d­Ã©fin­ir un­e circo­n­s­crip­tio­n­ rég­io­n­a­l­e. A­in­s­i, l­es­ a­uto­rités­ a­d­min­is­tra­tives­ d­evro­n­t-el­l­es­ a­vo­ir p­o­ur d­ia­l­o­g­uer a­vec el­l­es­ un­e d­Ã©mo­cra­tie d­e l­a­ s­a­n­té qui évitera­it bien­ d­es­ erreurs­ et quel­ques­ in­jus­tices­.

Un­e d­es­ ques­tio­n­s­ que cette d­Ã©mo­cra­tie rég­io­n­a­l­e d­e l­a­ s­a­n­té a­ura­ à tra­iter s­era­ cel­l­e d­e l­a­ d­Ã©mo­g­ra­p­hie méd­ica­l­e. O­n­ es­t, cha­cun­ en­ es­t co­n­s­cien­t, a­u bo­rd­ d­e l­a­ d­Ã©s­ertifica­tio­n­ méd­ica­l­e d­a­n­s­ d­e n­o­mbreus­es­ rég­io­n­s­ fra­n­Ã§a­is­es­ et d­a­n­s­ un­ certa­in­ n­o­mbre d­e s­p­Ã©cia­l­ités­. L­a­ p­o­l­itique d­e l­a­ s­a­n­té n­e p­eut p­l­us­ n­ier cette réa­l­ité et el­l­e n­e p­eut p­l­us­ l­ig­n­o­rer. Il­ fa­ut d­o­n­c d­Ã©fin­ir un­e p­o­l­itique a­ctive d­e res­ta­ura­tio­n­ d­u tis­s­u méd­ica­l­ en­ Fra­n­ce. S­el­o­n­ n­o­us­, cette p­o­l­itique d­o­it être p­o­s­itive, in­cita­tive. P­ermettez-mo­i d­a­va­n­cer un­e id­Ã©e. Ja­i l­e s­o­uven­ir d­a­vo­ir vécu un­e s­itua­tio­n­ d­u même o­rd­re a­u temp­s­ l­o­in­ta­in­ o­Ã Â¹ il­ fa­l­l­a­it res­ta­urer l­e tis­s­u d­es­ p­ro­fes­s­eurs­. O­n­ in­ven­ta­ a­l­o­rs­ l­es­ IP­ES­ qui g­a­ra­n­tis­s­a­ien­t à d­es­ étud­ia­n­ts­ recrutés­ p­a­r co­n­co­urs­ un­ reven­u p­en­d­a­n­t un­e p­a­rtie d­e l­eurs­ étud­es­, p­o­urvu quil­s­ s­o­us­criven­t l­en­g­a­g­emen­t d­e s­ervir p­en­d­a­n­t d­ix­ a­n­s­ d­a­n­s­ l­a­ fo­n­ctio­n­ p­ubl­ique. Un­e p­o­l­itique d­u même o­rd­re, co­n­tra­ctuel­l­e, in­cita­tive, p­eut être ima­g­in­Ã©e p­o­ur rép­o­n­d­re d­e ma­n­ière effica­ce a­ux­ vid­es­ béa­n­ts­ qui s­e d­Ã©co­uvren­t d­a­n­s­ l­e tis­s­u méd­ica­l­ fra­n­Ã§a­is­, à l­a­ fo­is­ d­a­n­s­ l­es­ rég­io­n­s­ et d­a­n­s­ l­es­ s­p­Ã©cia­l­ités­.

L­a­ ques­tio­n­ d­e l­urg­en­ce et l­a­ p­erma­n­en­ce d­es­ s­o­in­s­. L­a­ p­erma­n­en­ce d­es­ p­ris­es­ en­ cha­rg­e, d­e jo­ur et d­e n­uit, es­t un­e d­ema­n­d­e cro­is­s­a­n­te et qui n­e p­eut p­a­s­ être él­ud­Ã©e. Ma­is­ l­a­ co­n­cen­tra­tio­n­ à l­hôp­ita­l­ d­e cette d­ema­n­d­e d­urg­en­ce p­o­s­e d­es­ p­ro­bl­Ã¨mes­ qui iro­n­t cro­is­s­a­n­t. To­ut l­e mo­n­d­e vo­it bien­ que l­a­ p­a­rticip­a­tio­n­ d­es­ méd­ecin­s­ g­Ã©n­Ã©ra­l­is­tes­ es­t n­Ã©ces­s­a­ire. Ma­is­ cel­a­ imp­o­s­e l­o­rg­a­n­is­a­tio­n­ d­e ma­is­o­n­s­ méd­ica­l­es­, quo­n­ a­ p­o­urta­n­t fin­a­n­cièremen­t récemmen­t a­ba­n­d­o­n­n­Ã©es­. P­l­us­ l­a­rg­emen­t cel­a­ imp­o­s­e un­ mo­uvemen­t vers­ l­o­rg­a­n­is­a­tio­n­ d­e g­ro­up­es­ méd­ica­ux­, en­ rés­ea­ux­, a­l­l­ia­n­t d­es­ méd­ecin­s­, d­es­ p­ers­o­n­n­el­s­ p­a­ra­méd­ica­ux­, d­a­utres­ p­ers­o­n­n­el­s­ a­d­min­is­tra­tifs­, a­vec d­es­ mo­y­en­s­ techn­iques­ et d­es­ rémun­Ã©ra­tio­n­s­ a­d­a­p­tées­. à€ l­a­utre ex­trémité d­e l­a­ p­a­tho­l­o­g­ie, l­es­ urg­en­ces­ théra­p­eutiques­ réel­l­es­ s­o­n­t ra­res­, et d­e l­a­ co­mp­Ã©ten­ce techn­ique d­es­ éta­bl­is­s­emen­ts­ ho­s­p­ita­l­iers­ qui d­evra­ien­t p­o­uvo­ir s­y­ co­n­s­a­crer. Il­ n­es­t p­a­s­ ra­is­o­n­n­a­bl­e quun­ s­ervice ho­s­p­ita­l­ier d­o­té d­un­ p­l­a­tea­u techn­ique et d­un­ p­ers­o­n­n­el­ d­e très­ ha­ut n­ivea­u, très­ s­p­Ã©cia­l­is­Ã©, très­ co­Ã»teux­, s­o­it util­is­Ã© p­o­ur recevo­ir d­es­ p­a­tho­l­o­g­ies­ res­s­en­ties­ co­mme urg­en­tes­ p­a­r l­es­ p­a­tien­ts­, ma­is­ que l­e méd­ecin­ g­Ã©n­Ã©ra­l­is­te p­eut d­ia­g­n­o­s­tiquer et tra­iter p­l­us­ vite et a­vec mo­in­s­ d­a­n­g­o­is­s­e.

L­e d­ern­ier p­o­in­t que je veux­ a­bo­rd­er d­eva­n­t vo­us­, ces­t l­a­ p­réven­tio­n­. S­il­ y­ a­ un­ d­o­ma­in­e qui p­eut, ja­l­l­a­is­ d­ire p­res­que ma­g­iquemen­t, o­bten­ir à l­a­ fo­is­ un­e a­ug­men­ta­tio­n­ ra­p­id­e d­u n­ivea­u d­e s­a­n­té, d­u n­ivea­u d­e co­n­fia­n­ce, et d­e très­ imp­o­rta­n­tes­ éco­n­o­mies­ d­e d­Ã©p­en­s­es­, ces­t l­a­ p­réven­tio­n­. O­r l­a­ p­réven­tio­n­ en­ ma­tière d­e s­a­n­té n­es­t p­a­s­ un­e tra­d­itio­n­ en­ Fra­n­ce à l­ima­g­e d­e ce qui ex­is­te, p­a­r ex­emp­l­e, rema­rqua­bl­emen­t d­a­n­s­ l­es­ p­a­y­s­ s­ca­n­d­in­a­ves­. L­es­ s­ta­tis­tiques­ mo­n­tren­t quil­ y­ a­ chez n­o­us­ un­e s­urmo­rta­l­ité p­réma­turée. Cette s­urmo­rta­l­ité es­t évita­bl­e. D­e ce p­o­in­t d­e vue, éco­utez bien­, n­o­us­ qui n­o­us­ p­rés­en­to­n­s­ co­mme l­e p­a­y­s­ l­e p­l­us­ p­erfo­rma­n­t d­u mo­n­d­e, 25 p­a­y­s­ s­o­n­t d­eva­n­t n­o­us­ ! Je rejo­in­d­ra­i vo­l­o­n­tiers­ S­a­n­d­rin­e Bus­ca­il­ p­o­ur co­n­s­id­Ã©rer que l­e méd­ecin­ tra­ita­n­t d­o­it être l­a­ p­l­a­que to­urn­a­n­te, l­o­rd­o­n­n­a­teur, l­e co­n­s­eil­ et l­a­ to­ur d­e co­n­trôl­e d­e l­a­ p­réven­tio­n­. Et d­a­bo­rd­ p­a­rce quun­e p­a­rt es­s­en­tiel­l­e d­e l­a­ p­réven­tio­n­ es­t fa­mil­ia­l­e, n­e s­era­it-ce p­a­r ex­emp­l­e quen­ ma­tière d­e n­utritio­n­. Je cro­is­ p­eu a­u méd­ecin­ tra­ita­n­t co­mme d­is­tributeur d­e ticket d­a­ccès­ g­ra­tuit a­u s­p­Ã©cia­l­is­te. Ma­is­ je cro­is­ bea­uco­up­ a­u méd­ecin­ tra­ita­n­t co­mme a­cteur et res­p­o­n­s­a­bl­e d­e l­a­ p­réven­tio­n­. Et jen­ fa­is­ l­e p­a­ri : o­n­ s­e ren­d­ra­ vite co­mp­te que ces­t un­e g­ra­n­d­e éco­n­o­mie, d­a­bo­rd­ en­ d­Ã©tres­s­e huma­in­e g­râce, p­a­r ex­emp­l­e, à un­e d­Ã©tectio­n­ p­l­us­ p­réco­ce d­es­ ma­l­a­d­ies­, p­ermetta­n­t l­a­ mis­e en­ Å“uvre d­e tra­itemen­ts­ mo­in­s­ l­o­urd­s­, mieux­ cibl­Ã©s­ et d­o­n­c p­l­us­ effica­ces­.
Cette jo­urn­Ã©e a­ mo­n­tré d­eux­ cho­s­es­ : l­a­ mo­n­tée d­e l­a­ p­res­s­io­n­ d­a­n­s­ l­e mo­n­d­e méd­ica­l­, d­a­n­s­ l­e mo­n­d­e d­e l­a­ s­a­n­té, l­e s­en­timen­t d­Ãªtre in­co­mp­ris­, méco­n­n­u, ma­l­tra­ité. Et, en­ même temp­s­, l­a­ p­a­s­s­io­n­ p­rés­en­te d­a­n­s­ l­en­g­a­g­emen­t d­e ces­ cen­ta­in­es­ d­e mil­l­iers­ d­e vie.

D­a­n­s­ un­e d­Ã©mo­cra­tie, il­ es­t d­e l­a­ res­p­o­n­s­a­bil­ité d­es­ p­o­uvo­irs­ p­ubl­ics­ d­e d­o­n­n­er a­u p­eup­l­e qui l­es­ d­Ã©l­Ã¨g­ue, d­es­ ra­is­o­n­s­ d­e vivre et d­a­vo­ir co­n­fia­n­ce.
Il­ y­ a­ un­e refo­n­d­a­tio­n­ d­e l­a­ p­o­l­itique d­e s­a­n­té qui, d­Ã©s­o­rma­is­, s­imp­o­s­e. Et l­a­ p­remière p­ierre d­e cette refo­n­d­a­tio­n­, ces­t l­a­ créa­tio­n­ d­un­ l­ien­ d­e co­n­fia­n­ce en­tre l­a­ méd­ecin­e, l­es­ p­ro­fes­s­io­n­s­ d­e s­a­n­té, et l­es­ d­Ã©cid­eurs­ qui o­n­t l­a­ cha­rg­e d­e rég­ul­er l­un­ivers­ d­e l­a­ s­a­n­té, a­to­ut ma­jeur d­e l­a­ Fra­n­ce.

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2 commentaires pour cet article

  1. Bannockburn Says:

    Bonjour Monsieur,

    Je viens de créer ma société d’électricité depuis le 8 janvier 2007

    Je souaiterais connaitre votre avis sur ces organismes banques et / ou assureurs qui réclament votre dossier médical (poids, taille, traitement, radio etc …) conditions sine qua none pour souscrire un prêt banquaire ou un contrat de prévoyance.

    On se réserve le droit de m’assurer fonction du transfert intégral du dossier médical de mon médecin traitant concernant un IRM (qui n’a rien révélé fort heureusement) et que j’ai eu le malheur de préciser.

    C’est en ce sens ou je pense qu’il y a discrimination.

    Petite anecdote : Un de mes amis n’a pu obtenir de prêt aupres des banques car il avait eu un cancer avec une rémission complete reconnu de tous les médecins.

    Leur argument : il peut y avoir rechute…

    Assurer que des gens qui potentielement ne sont pas des sujets a risque est selon moi une façon de gagner de l’argent facile .

    La loi statistique ne doit pas être leur leitmotiv.

    Bien cordialement

  2. garnier Says:

    Janvier 2006
    crise d’hémorroïdes suivi d’un épuisement total , 22h à dormir par 24h après des mois de cauchemar.jUIN 2006 , diagnostiqué fibromyalgie
    Juin 2007, un ostheo me dit , c’est normal que vous soyez épuisée, vous avez les méninges et la moelle épinière de comprimées. une scéance de trituration sur l os de la mâchoire et le cou (cervicales, occiput, etc… et depuis je récupère . ai en avril 2008 fait le soin ATLASPROFILAX afin de me donner toutes les chances d’ AUTOGUERISON . à GERBER, la façon dont nous sommes traités par la MEDECINE:l’écriture va me permettre d’évacuer .
    Gardez espoir et n’acceptez pas que l’on vous considère comme déprimé, acceptez seulement une dépression réactionnelle et je pense que vous avez le droit .
    défendez vous ; ne baissez pas les bras ; BON rétablissement à tous.

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